Змішаний астигматизм: симптоми, причини та корекція контактними лінзами

Астигматизм — одне з найпоширеніших порушень рефракції ока. За різними даними, ознаки астигматизму тією чи іншою мірою присутні у значної частини населення. Однак далеко не всі знають, що існує кілька його типів. Одним із найскладніших варіантів вважається змішаний астигматизм, при якому в одному оці одночасно присутні ознаки короткозорості та далекозорості.

Цей стан може суттєво погіршувати якість зору та викликати виражений зоровий дискомфорт. На щастя, сучасні методи діагностики та корекції дозволяють ефективно компенсувати порушення та повернути людині чіткий зір.

У цій статті детально розглянемо, що таке змішаний астигматизм, чому він виникає, як проявляється та які методи корекції і лікування застосовуються сьогодні.

Що таке змішаний астигматизм

Змішаний астигматизм — це різновид астигматизму, при якому в одному оці поєднуються два типи порушення рефракції: по одному меридіану розвивається короткозорість (міопія), а по іншому — далекозорість (гіперметропія).

Щоб зрозуміти механізм цього стану, важливо пригадати, як працює нормальна оптична система ока. У здоровому оці промені світла, проходячи через рогівку і кришталик, фокусуються точно на сітківці, формуючи чітке зображення.

При астигматизмі форма рогівки або кришталика стає не ідеально сферичною, а асиметричною, нагадуючи за формою еліпс або поверхню м’яча для регбі. У результаті промені світла фокусуються не в одній точці, а в різних.

При змішаному астигматизмі ситуація особливо складна:

• по одному оптичному меридіану фокус розташовується перед сітківкою,

• по іншому — за сітківкою.

Через це око не може сформувати чітке зображення ні на близькій, ні на далекій відстані.

Відмінність від простого і складного астигматизму

Астигматизм класифікують залежно від того, як саме розташовуються фокуси світла відносно сітківки.

Простий астигматизм

• один меридіан має нормальну рефракцію;

• другий — міопічну або гіперметропічну.

Наприклад, по одному меридіану зображення фокусується на сітківці, а по іншому — перед нею.

Складний астигматизм

• обидва меридіани мають однаковий тип порушення;

• обидва фокуси розташовуються або перед сітківкою (міопічний тип), або за нею (гіперметропічний).

Змішаний астигматизм

• по одному меридіану присутня міопія;

• по іншому — гіперметропія.

Саме через цю різноспрямовану оптичну помилку змішаний астигматизм часто викликає більш виражені зорові порушення, ніж інші форми.

Як людина бачить при змішаному астигматизмі

Зір при змішаному астигматизмі зазвичай характеризується загальною нечіткістю зображення. Предмети можуть здаватися:

• розмитими;

• викривленими;

• витягнутими по горизонталі або вертикалі;

• «подвоєними».

Людина може відчувати труднощі з фокусуванням як на далеких, так і на близьких об’єктах. Наприклад:

• текст може здаватися розмитим;

• лінії можуть виглядати кривими;

• дрібні деталі стають важкими для розрізнення.

Іноді пацієнти описують свій зір як відчуття постійної «димки» або легкого розмиття, яке не зникає навіть при спробі зосередити погляд.

Причини і механізм розвитку

Змішаний астигматизм виникає через порушення форми або оптичних властивостей структур ока, що беруть участь у заломленні світла. Найчастіше причиною є неправильна форма рогівки, рідше — кришталика.

Порушення заломлення світла в оці

Основну роль у формуванні зображення відіграє рогівка, яка забезпечує близько 70% усієї оптичної сили ока. У нормі її поверхня майже ідеально сферична.

При астигматизмі рогівка стає нерівномірно вигнутою, і її кривизна відрізняється в різних меридіанах. Це призводить до того, що:

• один меридіан заломлює світло сильніше,

• інший — слабше.

У результаті формуються два різні фокуси, які розташовуються в різних точках відносно сітківки.

При змішаному астигматизмі один із цих фокусів знаходиться перед сітківкою, а другий — за нею, тому зображення не може бути чітким.

Вроджений астигматизм

Найпоширеніша форма. Вона пов’язана з особливостями розвитку рогівки і в більшості випадків зумовлена генетично. Невеликий ступінь астигматизму може бути присутній у багатьох людей і не завжди потребує корекції.

Однак виражений змішаний астигматизм може викликати:

• зниження гостроти зору;

• розвиток амбліопії (так званого «ледачого ока») у дітей;

• проблеми з навчанням і зоровим навантаженням.

Набутий астигматизм

Набутий астигматизм може виникнути внаслідок різних факторів, серед яких:

• травми ока;

• хірургічні операції на рогівці;

• запальні захворювання;

• рубцеві зміни рогівки;

• кератоконус.

У таких випадках форма рогівки змінюється, що призводить до порушення фокусування світла і, відповідно, до астигматизму.

Симптоми і ознаки змішаного астигматизму

Вираженість симптомів залежить від ступеня астигматизму. При невеликих значеннях людина може тривалий час не помічати проблеми. Однак при більш високому ступені з’являються характерні скарги.

Розмиття зображення вдалину і зблизька

Основний симптом змішаного астигматизму — розмите бачення на різних відстанях.

Людина може помічати, що:

• літери в тексті розпливаються;

• об’єкти виглядають нечіткими;

• лінії здаються викривленими;

• зображення іноді двоїться.

Часто люди починають примружуватися, щоб спробувати покращити різкість зображення. Це тимчасово допомагає, але не усуває саму проблему.

Головні болі і зорове перевтомлення

Окрім зниження якості зору, змішаний астигматизм може викликати астенопію — зорове перевтомлення.

Найпоширеніші прояви:

• головні болі (особливо в ділянці лоба і скронь);

• відчуття напруження в очах;

• печіння або сухість;

• швидка втома під час читання або роботи за комп’ютером;

• погіршення концентрації.

У дітей і підлітків такі симптоми можуть призводити до зниження успішності та труднощів під час навчання.

Діагностика: як виявляють змішаний астигматизм

Діагностика астигматизму проводиться під час комплексного офтальмологічного обстеження. Сучасні методи дозволяють не лише виявити наявність астигматизму, а й точно визначити його тип і ступінь.

Перевірка гостроти зору і рефракції

Першим етапом діагностики є перевірка гостроти зору за допомогою таблиць (наприклад, таблиці Сивцева).

Після цього лікар проводить рефракційне дослідження, яке дозволяє визначити:

• наявність короткозорості або далекозорості;

• ступінь астигматизму;

• розташування оптичних меридіанів.

Для уточнення результатів може застосовуватися скіаскопія (тіньова проба) або суб’єктивний підбір лінз.

Авторефрактометрія

Це швидкий і безболісний метод вимірювання рефракції ока. Прилад автоматично визначає:

• ступінь міопії або гіперметропії;

• ступінь астигматизму;

• напрямок головних меридіанів.

Кератотопографія

Цей метод дозволяє створити детальну карту поверхні рогівки. За допомогою спеціального приладу лікар аналізує:

• кривизну рогівки;

• наявність асиметрії;

• особливості заломлення світла.

Кератотопографія особливо важлива перед лазерною корекцією зору та при підозрі на захворювання рогівки.

Методи корекції і лікування

Хоча змінити вроджену форму рогівки консервативними методами неможливо, сучасна офтальмологія пропонує кілька ефективних способів корекції змішаного астигматизму.

Окуляри з циліндричними лінзами

Традиційний спосіб корекції — окуляри з циліндричними або сфероциліндричними лінзами.

Такі лінзи:

• компенсують різницю заломлення в різних меридіанах;

• коригують напрямок оптичних осей;

• допомагають сфокусувати зображення на сітківці.

Підбір окулярів при змішаному астигматизмі повинен проводитися лише офтальмологом або оптометристом, оскільки неправильна корекція може посилювати зоровий дискомфорт.

Торичні контактні лінзи

Одним із найсучасніших і найзручніших способів корекції змішаного астигматизму є торичні контактні лінзи. Вони спеціально розроблені для компенсації нерівномірного заломлення світла в різних меридіанах ока та дозволяють досягти чіткого і стабільного зору.

На відміну від звичайних сферичних контактних лінз, які мають однакову оптичну силу по всій поверхні, торичні лінзи мають різну оптичну силу у двох основних меридіанах. Завдяки цьому вони можуть одночасно коригувати:

• міопію (короткозорість);

• гіперметропію (далекозорість);

• астигматизм.

Така конструкція дозволяє компенсувати особливості оптичної системи ока при змішаному астигматизмі та формувати правильний фокус зображення на сітківці.

Особливості торичних лінз

Головне завдання торичної лінзи — зберігати строго визначене положення на оці, оскільки правильна корекція астигматизму залежить від орієнтації її оптичної осі.

Для цього виробники використовують спеціальні механізми стабілізації. Серед найпоширеніших:

• призматична стабілізація — потовщення нижньої частини лінзи, яке допомагає їй утримувати потрібне положення під дією сили тяжіння;

• тонкі зони стабілізації (thin zones) — ділянки лінзи з різною товщиною, що забезпечують стійкість під час моргання;

• баластна стабілізація — поєднання кількох зон різної товщини.

Завдяки цим технологіям лінза швидко займає правильне положення після моргання та залишається стабільною протягом дня, забезпечуючи чіткий зір.

Переваги торичних контактних лінз

Для людей зі змішаним астигматизмом контактні лінзи часто виявляються більш комфортним рішенням, ніж окуляри.

• Більш природне поле зору. Контактна лінза розташовується безпосередньо на рогівці, тому зображення формується без спотворень по периферії.

• Чіткий зір під час руху. При активному способі життя лінзи залишаються стабільними і не зміщуються, тоді як окуляри можуть змінювати положення.

• Естетичність. Для багатьох людей важливою перевагою є можливість коригувати зір без необхідності носити окуляри.

• Різні види торичних контактних лінз. Сучасний ринок пропонує кілька типів торичних лінз, що відрізняються режимом носіння та матеріалом.

Популярні торичні лінзи на linza.ua

• Acuvue Oasys for Astigmatism. Це двотижневі силікон-гідрогелеві лінзи, розроблені для стабільної корекції астигматизму. Вони використовують технологію стабілізації Blink Stabilized®, яка допомагає лінзі зберігати правильне положення на оці та забезпечує чіткий зір протягом дня.

• Biofinity Toric. Місячні лінзи із силікон-гідрогелевого матеріалу, розроблені компанією CooperVision. Вони відомі високою кисневою проникністю та технологією Aquaform, яка допомагає утримувати вологу і підтримувати комфорт навіть під час тривалого носіння.

• Air Optix plus HydraGlyde for Astigmatism. Місячні лінзи з технологією SmartShield, що зменшує накопичення відкладень і підвищує комфорт при тривалому носінні.

• Dailies AquaComfort Plus Toric. Одноденні лінзи із системою зволоження, яка активується під час моргання та допомагає підтримувати комфорт очей протягом дня.

• Bausch + Lomb Ultra for Astigmatism. Сучасні лінзи з технологією MoistureSeal, призначені для збереження вологи та комфорту навіть після багатьох годин носіння.

Своєчасна діагностика та правильно підібрана корекція — окуляри, торичні контактні лінзи або лазерна операція — дозволяють ефективно компенсувати порушення та повернути чіткий зір.

Якщо ви помічаєте розмитість зображення, швидку втому очей або головні болі під час зорового навантаження, важливо звернутися до офтальмолога. Раннє виявлення астигматизму допомагає зберегти здоров’я очей і комфорт зору на довгі роки.